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L’analyse multivariée confirmait l’association entre l’échec du traitement et un long délai avant traitement (OR = 2,82 ; IC 95 % 1,15–6,89), à l’utilisation de DC (OR = 3,00 ; IC 95 % 1,24–7,27), à la non-utilisation d’acaricide (OR = 4,74 ; IC 95 % 1,30–17,24) et au non-traitement des sièges auto (OR = 6,02 ; IC 95 % 2,36–15,34). L’absence d’une seconde prise de Stromectol ou de l’utilisation d’acaricides pour traiter l'environnement sont donc des facteurs importants de risque de récidive de la gale. De même il est important de laisser des consignes exhaustives par écrits au patient et de s'abstenir de prescrire des corticoïdes cutanés.
Sources : fr.wikipedia.org
== Histoire == La gale est connue au moins depuis l'Antiquité. Elle est probablement décrite pour la première fois dans un texte médical chinois (dénommée kiai dans la partie Su-wen du Huangdi Nei Jing) et dans le papyrus Ebers (dénommée akut), mais les termes employés ont des significations diverses. Elle est probablement mentionnée dans la Bible (terme « dartre » dans le Lévitique 13:2), mais là encore la signification est ambiguë, pouvant désigner aussi la lèpre. Aristote serait la première personne à avoir identifié le sarcopte (décrit comme « pou dans la chair » ou « akari »), mais qu'il pense naitre spontanément à partir de la sueur et de la saleté. La gale est évoquée par Platon (psora dans le Gorgias). Le traité de médecine De Arte medica de Celsus en fait la première description clinique en insistant sur son caractère contagieux mais sans mentionner le sarcopte. En fait, dans l'Antiquité, le terme grec psora parait désigner toute lésion cutanée squameuse, et le latin scabies celle à prurit intense. Au Moyen Âge, la maladie a été mentionnée dans de nombreux écrits, tels ceux d'Hildegarde de Bingen ou des médecins perses et arabes comme Abu al-Hasan al-Tabari ou Avenzoar. Ces derniers mentionnent la présence dans les lésions cutanées, d'un animalcule mais, comme Aristote, ils en font une conséquence de la maladie. La gale s'explique par un trouble humoral, conduisant à une génération spontanée d'animalcules sous la peau, parfois confondus avec le ciron.
Sources : fr.wikipedia.org
La gale a pu être nommée « psore » (du grec psora), « mal de sainte Marie », ou encore « mal de saint Méen » en référence à saint Méen qui était évoqué pour le traitement de la gale au XVIe siècle. Après la Renaissance, l'étiologie parasitaire de la gale est bien établie par Giovanni Cosimo Bonomo et Giacinto Cestoni, respectivement médecin et pharmacien à Livourne, qui redécouvrent le sarcopte et le mode de transmission dans la lettre Osservazioni intorno a' pellicelli del corpo umano (« Observations sur les acariens de la peau du corps humain ») adressée à Redi et publiée en 1687. Il s'agit alors de la première mention connue de la théorie parasitaire pour une maladie infectieuse. Mais cette importante découverte passa inaperçue et l'on persista jusqu'au début du XIXe siècle à faire de la gale une maladie humorale (une « acrimonie » du sang). Le rôle causal du sarcopte sera établi par Renucci en 1834, et définitivement confirmé par Ferdinand von Hebra en 1868.
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Ressources relatives à la santé : Classification internationale des soins primaires Diseases Ontology DiseasesDB ICD-10 Version:2016 ICD9Data.com MalaCards Medical Subject Headings MedlinePlus NCI Thesaurus PatientLikeMe WikiSkripta Ressource relative aux beaux-arts : Biblissima
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